Εντερική απόφραξη: συμπτώματα, θεραπεία και συνέπειες

Υγεία

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε την ασθένεια,που αναφέρεται ως εντερική απόφραξη. Μια γενική ιατρική περιγραφή θα δοθεί εδώ. Θα γνωρίσουμε επίσης τη διάγνωση της νόσου, τις μεθόδους εξάλειψης του προβλήματος και μια σειρά πιθανών επιπλοκών που μπορεί να παρεμποδιστούν.

Εισαγωγή

Η εντερική απόφραξη (NK) είναι ένα σύνδρομοπου χαρακτηρίζεται από μερική ή απόλυτη παραβίαση της κυκλοφορίας των τροφίμων μέσω των "σηράγγων" του πεπτικού συστήματος. Η παραβίαση οφείλεται στην ύπαρξη εμποδίου στο τρόφιμο ή προκαλείται από κινητική δυσλειτουργία του εντέρου. Τι να κάνουμε με την εντερική απόφραξη στους ηλικιωμένους, τα παιδιά και τους ενήλικες, που εξετάζουμε στο άρθρο. Αυτό το θέμα έχει σημασία στο ότι θα επιτρέψει στον αναγνώστη να μάθει για όλους τους κινδύνους που σχετίζονται με δυσλειτουργία, κάτι που μπορεί να είναι θανατηφόρο.

εντερικά συμπτώματα απόφραξης στους ενήλικες

Δυναμική αιτιολογία

Κατά τύπο αιτιολογίας, γίνεται διάκριση μεταξύ δυναμικών και μηχανικών αιτιών της εμφάνισης αυτής της κατάστασης.

Αιτιολογικά δεδομένα δυναμικού εντέρουτα εμπόδια βασίζονται στην ανάπτυξη της παράλυσης, η οποία εμποδίζει την κυκλοφορία των τροφίμων. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται λόγω τραύματος (συμπεριλαμβανομένης χειρουργικής επέμβασης), υποκαλιαιμίας (μερικές μεταβολικές διαταραχές) και περιτονίτιδας.

Οποιαδήποτε ασθένεια των κοιλιακών οργάνων,ικανό να προκαλέσει δυνητικά περιτονίτιδα, προχωρεί με το φαινόμενο της εντερικής παρίσης. Η μείωση του επιπέδου δραστηριότητας των περισταλτικών κινήσεων στο γαστρεντερικό σωλήνα παρατηρείται όταν η φυσική δραστηριότητα είναι περιορισμένη (καθιστικός τρόπος ζωής) ή με παρατεταμένη ανυπόληπτη αίσθηση του χοληφόρου ή του νεφρού κολικού. Η σπαστική εντερική απόφραξη μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον εγκέφαλο του κεφαλιού ή της πλάτης (σπονδυλική στήλη) με μεταστάσεις κακοήθους όγκου, πίσω από τον υποσιτισμό κλπ. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω δηλητηρίασης με άλατα βαρέων μετάλλων ή υστερία.

Μηχανική αιτιολογία

Οι προδιαθεσικοί αιτιολογικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν μηχανική ΚΝ είναι:

  • παρουσία συγγενών δολιχοσγμάτων.
  • κινητικότητα του τυφλού.
  • εμπρόσθια ή εσωτερική κοιλιακή κήλη.
  • η παρουσία επιμήκυνσης του σιγμοειδούς κόλου στην ηλικία.
  • υπήρχε μια διαδικασία κόλλησης στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • υπάρχει περίσσεια πτυχών και θυλάκων στο περιτόναιο.

Ο λόγος μπορεί να είναι η παρουσία τουκαλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι που βρίσκονται σε διαφορετικά μέρη του εντέρου. Αυτά οδηγούν σε αποφρακτική απόφραξη, η οποία μπορεί επίσης να είναι συνέπεια της συμπίεσης / συμπίεσης του εντερικού σωληναρίου με την ανάπτυξη του όγκου από το εξωτερικό, δηλαδή εκείνη που σχηματίστηκε σε γειτονικά όργανα. Το φαινόμενο της γένεσης του όγκου και της βλάβης από 3 έως 5 λεμφαδένες του εντερικού μεσεντερίου είναι θεραπευτικές στο 99%. Σε περίπτωση εξωφιλικού όγκου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διάλυση.

Άλλες αιτίες αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι: η κατανάλωση υπερβολικής ποσότητας φαγητού με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, η αλλαγή της διατροφής στη διατροφή του μωρού κατά τη μετάβαση από το στήθος σε τεχνητή διατροφή και η κατάχρηση των τροφίμων στο υπόβαθρο της μακροχρόνιας πείνας.

Περιγραφή της παθογένειας

εντερικά συμπτώματα απόφραξης

Εντερική απόφραξη στους ηλικιωμένους, τα παιδιά και τα παιδιάοι περισσότεροι ενήλικες είναι πανομοιότυποι: υπάρχει μεγάλη απώλεια νερού, καθώς και πρωτεΐνες και ηλεκτρολύτες. Το υγρό απεκκρίνεται με μάζες εμέτου και επίσης εναποτίθεται στο έντερο. Μια άλλη συνέπεια της χυμικής διαταραχής είναι η απώλεια υγρών εντός 24 ωρών, το μέγεθος των οποίων υπερβαίνει τα 4 λίτρα και περισσότερο. Αυτό προκαλεί αφυδάτωση ιστών και υποογκαιμία, αιμοσυγκέντρωση και οδηγεί σε υποξία ιστών. Οποιοδήποτε παθοφυσιολογικό φαινόμενο αντανακλάται κλινικά με τη μορφή ξηρού δέρματος, ολιγουρίας, υπότασης, υψηλού αιματοκρίτη και σχετικής ερυθροκυττάρωσης.

Αφυδάτωση και υποογκαιμία συμβαίνουνγια τη μείωση της διούρησης, της επαναπορρόφησης νατρίου και της υπερβολικής απελευθέρωσης καλίου με μάζες εμέτου και ούρων και επίσης προκαλεί τη διαδικασία της ενδοκυτταρικής οξέωσης, μειώνει τον μυϊκό τόνο και μειώνει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Υπάρχουν πολλά άλλα προβλήματα που μπορεί να προκληθούν από την παρεμπόδιση του εντέρου. Επίσης, υπάρχει σημαντική απώλεια πρωτεϊνικών μορίων (μέχρι τριακόσια γραμμάρια ημερησίως), με αποτέλεσμα την επιδείνωση του επιπολασμού των μεταβολικών διεργασιών.

Γνωρίζοντας αυτό μας οδηγεί στο γεγονός ότι η θεραπείαη απόφραξη του εντέρου, ειδικά σε οξείες περιπτώσεις, θα πρέπει να περιλαμβάνει τη μετάγγιση υγρών και την εισαγωγή φαρμάκων με πρωτεΐνες και ηλεκτρολύτες, είναι επίσης απαραίτητο να ομαλοποιηθεί η κατάσταση της όξινης βάσης.

Η ενδοτοξικοποίηση είναι ένας σημαντικός σύνδεσμοςπαθοφυσιολογικού κύκλου των διαδικασιών που παρατηρήθηκαν παρουσία ΝΚ. Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια της οικοτοξικότητας υπάρχει συσσώρευση τεράστιας ποσότητας προϊόντων ατελούς πρωτεϊνικής υδρόλυσης - διάφορα πολυπεπτιδικά μόρια, τα οποία υπό κανονικές συνθήκες δεν απορροφώνται στον ιστό των εντερικών τοιχωμάτων, αλλά θα αρχίσουν με στασιμότητα των τροφίμων. Το πρόβλημα είναι η τοξικότητα των ουσιών που απορροφώνται από τα πεπτικά όργανα.

Ενδογενής παράγοντας

εντερική απόφραξη σε ηλικιωμένους τι να κάνει

Ο κύριος παράγοντας στην παθογένεση της δηλητηρίασηςη ενδογενής φύση είναι μικρόβια. Η οξεία παρεμπόδιση του εντέρου οδηγεί σε διατάραξη της συσκευής του φυσικού οικοσυστήματος των οισοφάγων μικροβιακών μέσω της ταχείας ανάπτυξης και της αναπαραγωγής άλλων, πιο "αλαζονικών" κυτταρικών οργανισμών. Επίσης, υπάρχει μια μετανάστευση μικροχλωρίδας από την απομακρυσμένη σειρά του εντερικού προς το εγγύς, όπου γίνεται εξωγήινος. Οι εξω- και ενδοτοξίνες προκαλούν διάσπαση του εντερικού φραγμού και προκαλούν τη μετατόπιση των βακτηρίων στο κυκλοφορικό της λεμφαδένου και του περιτοναϊκού εξιδρώματος, που με τη σειρά τους γίνονται οι κύριες αιτίες της φλεγμονής και της κοιλιακής χειρουργικής σήψης. Η αποθέωση της εξέλιξης αυτού του προβλήματος είναι η νέκρωση και η επιδείνωση του μεταβολισμού σε επίπεδο ιστού με την περαιτέρω ανάπτυξη της δυσλειτουργίας του τύπου και της ανεπάρκειας πολλών οργανισμών.

Μερικά χαρακτηριστικά της δυσλειτουργίας του εντέρου

Ένα σημάδι της εντερικής απόφραξης στις πρώτεςΤο στάδιο της βλάβης στην κινητική και των εκκριτικά-απορροφητικών λειτουργιών είναι η αυξημένη περισταλτική. Οι συσπάσεις των εντέρων μειώνονται, αλλά η συχνότητά τους αυξάνεται. Ένα παρόμοιο φαινόμενο προκαλείται από την ύπαρξη παρεμπόδισης στην εντερική οδό, η οποία είναι δύσκολο να ξεπεραστεί με τα τρόφιμα. Εάν δεν αφαιρέσετε το "φράγμα", τότε θα υπάρξει διέγερση του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, οδηγώντας σε αντι-περισταλτικό. Επίσης σημαντικό πρόβλημα είναι η αυξανόμενη υποξία κυκλοφορίας των εντερικών τοιχωμάτων, που οδηγεί σε σταδιακή απώλεια της ικανότητας μετάδοσης παλμών μέσω του ενδομυϊκού νευρικού συστήματος. Το αποτέλεσμα είναι η αδυναμία ακόμα και των περισσότερων μυϊκών κυττάρων να λαμβάνουν και να μεταδίδουν πληροφορίες με τη μορφή σημάτων.

σημεία εντερικής απόφραξης

Εάν το σύμπτωμα της εντερικής απόφραξης εκφράζειη ίδια με τη μορφή έντονου πόνου, τότε πιθανότατα είναι η αφαίρεση ή η σφραγίδα (που προκαλείται από τη συμπίεση των κορμών των νεύρων που διέρχονται από το μεσεντέριο.

Συμπτώματα της απόφραξης

Τα συμπτώματα της απόφραξης του εντέρου είναι τα εξής:

  • Ο πόνος στην κοιλιά είναι νωρίς καισταθερό σύμπτωμα απόφραξης. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται ξαφνικά και δεν εξαρτάται από το φαγητό που καταναλώνει το άτομο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η φύση του πόνου είναι κράμπες. Οι επώδυνες επιθέσεις προκαλούνται από περισταλτικά κύματα, τα οποία επαναλαμβάνονται σε διαστήματα 10-15 λεπτών. Κατά τη στιγμή της αντιρρόπησης και ενέργεια εξάντληση πόνο εντερικός ιστός γίνεται μία σταθερά. Ο περίεργος τύπος απόφραξης χαρακτηρίζεται επίσης από συνεχή και αιφνίδια εμφάνιση πόνου. Κατά κανόνα, με την απουσία της θεραπείας, στην 2ου - 3ου ημέρα υποχωρούν πόνου, η οποία είναι ενδεικτική της καταγγελίας της περισταλτική δράση του εντέρου και στο μέλλον θα οδηγήσει σε παραλυτική πρόβλημα με σταθερό πόνο στην κοιλιά Expander φύση.
  • Εμφανίζεται κοιλιακή διάταση και παρατηρείται ασυμμετρία.
  • Καθυστερημένο αέριο ή κόπραναμπορεί να είναι ένα σημάδι της παθογνωμονικής εντερικής απόφραξης. Ως αποτέλεσμα της διείσδυσης, μερικές φορές παρατηρείται αιματηρή απόρριψη υγρών, λόγω της οποίας οι Νϋ συχνά συγχέονται με την δυσεντερία.
  • Ο έμετος είναι ένα άλλο σημάδι παρεμπόδισης. Στην αρχή είναι σπάνιο, αλλά αρχίζει να επαναλαμβάνεται πιο συχνά. Επίσης, η συχνότητα εξαρτάται από τον αριθμό των εμποδίων στα πεπτικά κανάλια. Αρχικά, ο εμετός έχει έναν μηχανικό (αντανακλαστικό) χαρακτήρα, αλλά γίνεται ακόμα πιο κεντρικός (δηλητηρίαση).
εντερική θεραπεία απόφραξης

Διαγνωστικά και τα μέσα του

Αντικειμενική παρεμπόδιση του εντέρουΗ διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει: πλευρίτιδα, περιτονίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα και σκωληκοειδίτιδα, νεφρικό κολικό, κατώτερη πνευμονία και διάτρηση του κοίλου οργάνου.

Μεταξύ των εργαλείων και των μεθόδων μέσω των οποίων εντοπίζεται η παρεμπόδιση του εντέρου, τα κυριότερα είναι:

  • Μια διαδικασία ακτίνων Χ για την κοιλιά επιτρέπει τον προσδιορισμό της ποσότητας των αερίων και το επίπεδο του υγρού σε κάθε βρόχο των εντέρων και βοηθά στη διερεύνηση της εγκάρσιας ραβδώσεις των ιστών.
  • Ο υπέρηχος σάς επιτρέπει να ορίζετε τόσο μηχανικά όσο καιδυναμική απόφραξη. Όταν υπάρχει μηχανική επέκταση της διάμετρος του αυλού στο έντερο σε δύο εκατοστά με το ταυτόχρονο φαινόμενο της «απομόνωσης του υγρού». Τα εντερικά τοιχώματα πάχυνται έως 4 mm και υψηλότερα, το ύψος των πτυχών σκλήρυνσης αυξάνεται (από 5 mm) και η εμφάνιση της παλινδρομικής κίνησης του χυμού στην εντερική κοιλότητα χρησιμεύει επίσης ως σημάδια που βοηθούν στην ανίχνευση μηχανικής απόφραξης με υπερήχους. Υπάρχουν και άλλα χαρακτηριστικά σημεία. Το δυναμικό NC διαγιγνώσκεται απουσία παλινδρομικών συσπάσεων του χυμού, της παρουσίας αναλλοίωτης ανακούφισης στις πτυχώσεις του κεράκκινου, της υπερπνευματοποίησης όλων των εντερικών τμημάτων και της απομόνωσης των υγρών.

Η ιριγογραφία αντενδείκνυται στην περίπτωση της απόφραξης.

Τρόποι για την καταπολέμηση της απόφραξης

Τι να κάνει με την εντερική απόφραξη; Υπό την παρουσία οξείας μορφής του συνδρόμου, είναι απαραίτητο να πάτε επειγόντως στο νοσοκομείο και να πάτε στο νοσοκομείο. Η χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης μπορεί μόνο με την παρουσία περιτονίτιδας και σε άλλες περιπτώσεις να ξεκινήσει θεραπεία, χρησιμοποιώντας συντηρητικά μέτρα και μέσα. Πρώτον, προσπαθούν να εξαλείψουν τον πόνο, την υπερπεριτοναϊκή μέθη και τα προβλήματα στην ομοιοστασία. Επίσης, κατά τη διάρκεια της θεραπείας της εντερικής απόφραξης, τα ανώτερα πεπτικά τμήματα απελευθερώνονται από στάσιμα περιεχόμενα με τη χρήση ειδικών ανιχνευτών και στεφανιαίων κλύσματος.

Εάν δεν παρατηρηθεί θετική επίδραση μετά την εφαρμογή συντηρητικών μεθόδων αντιμετώπισης του προβλήματος, τότε χρησιμοποιούνται τα επιχειρησιακά μέτρα.

Η έννοια της χειρουργικής επέμβασης

εντερική λειτουργία απόφραξης

Χειρουργική με εντερική απόφραξη συχνάείναι ο μόνος τρόπος για να διορθώσετε αυτό το πρόβλημα. Μετά από τη λαπαροτομία, πραγματοποιείται αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας. Πριν από τη διαδικασία, συνιστάται η παρεμπόδιση του παχέος εντέρου και του μεσεντερίου με το novocaine. Αρχικά, εξετάζεται μια μετάβαση του δωδεκαεξαδίου με μια βαθμιαία προσέγγιση της ειλεοκεκτικής γωνίας. Ο χειρούργος καθοδηγείται από εντερικούς βρόχους, που βρίσκονται ελαφρώς πάνω από τον τόπο με ένα εμπόδιο. Κατά τη διάρκεια του ελέγχου των οργάνων καθορίζουν το επίπεδο ζωτικότητας τους και τον αιτιολογικό χαρακτήρα της παρεμπόδισης.

Εντερική απόφραξη σε ενήλικες, παιδιά και παιδιάοι ηλικιωμένοι οδηγούν σε φορείς αναπηρίας. Προσδιορίστε τον δείκτη βιωσιμότητας του εντέρου μετά από διαβροχή σε υγρό διάλυμα ισοτονικού χλωριούχου νατρίου και εγχύστε 20-40 ml ζεστού νεοκαϊνικού διαλύματος (0,25%) στους ιστούς μεσεντερίου. Προσοχή δίνεται στο σάρους χρώμα της μεμβράνης, το οποίο θα πρέπει να είναι λαμπερό και ροζ, στη διατήρηση των περισταλτικών δυνατοτήτων ενός συγκεκριμένου θραύσματος του εντέρου και στην παλμική κίνηση των αγγείων του μεσεντερίου.

"Τι να κάνετε με την εντερική απόφραξη στους ηλικιωμένουςανθρώπους; "είναι μια κοινή ερώτηση στο Διαδίκτυο. Στην περίπτωση χειρουργικής επέμβασης, οι γιατροί προσπαθούν να αποκαταστήσουν το πέρασμα μέσω των εντέρων, να κόψουν τις συγκολλήσεις, να λιώσουν τις βαλβίδες, να αποτινάξουν και να απομακρύνουν τον όγκο. Αυτό το πρόβλημα στην εντερική οδό, ειδικά σε ηλικιωμένους, μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Επομένως, όταν εντοπίζεται η υποψία εντερικής απόφραξης, συνιστάται να επικοινωνήσετε αμέσως με τους ειδικούς.

Η ριζική λειτουργία καθορίζεται από τη σοβαρότηταδηλητηρίαση στον ασθενή. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί εκτομή του εντέρου με τη χρήση καθολικών αρχών (για παράδειγμα, η χρήση της αναστόμωσης "δίπλα-δίπλα"). Εάν υπάρχει κίνδυνος αφερεγγυότητας στην αναστόμωση του ράμματος, τότε μπορεί να εφαρμοστεί μια διαδικασία λειτουργίας όπως το Maidl. Συχνά, κατά την απομάκρυνση της εντερικής απόφραξης, χρησιμοποιείται αποφρακτική εκτομή, κατά την οποία το σιγμοειδές έντερο συρράπτεται και τοποθετείται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Συχνά όταν τα συμπτώματα του εντέρουΗ παρεμπόδιση μπορεί να περιλαμβάνει αποσυμπίεση του γαστρεντερικού σωλήνα και χρήση ελαστικών ανιχνευτών. Η αποσυμπίεση είναι απαραίτητη για να μειωθεί η δηλητηρίαση, να διεγερθεί η εντερική κινητικότητα, να αποφευχθεί η ανάπτυξη της αφερεγγυότητας στην αναστόμωση. Προκαλεί τη λειτουργία πλαισίου. Πιο συχνά χρησιμοποιείται ριζογαστρική αποσυμπίεση από ό, τι οπισθοδρομική. Επίσης μετά από χειρουργική επέμβαση πραγματοποιούνται υγειονομικά μέτρα (για παράδειγμα, πλύσιμο) και αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας.

Συντηρητική καταπολέμηση και πρόληψη

Τι να κάνει με την εντερική απόφραξη σε περίπτωση χρήσης συντηρητικών μεθόδων;

Όλα είναι απλά εδώ. Αυτή η διάγνωση, μετά την έγκρισή της, αναγκάζει τον γιατρό να τοποθετήσει τον ασθενή σε θεραπεία ενδονοσοκομειακής περίθαλψης. Μεταξύ των κύριων θεραπευτικών μέτρων:

  • Η εισαγωγή μιας εύκαμπτης ζώνης μέσω της ρινικής κοιλότητας στο στομάχι, η οποία είναι απαραίτητη για την απελευθέρωση της συμφόρησης στην ανώτερη πεπτική οδό. Σας επιτρέπει επίσης να σταματήσετε το gagging.
  • Εάν υπάρχουν συμπτώματα εντερικής απόφραξης στους ενήλικες και η διάγνωση του προβλήματος, οι ασθενείς μπορούν να λάβουν λύσεις με τις οποίες αποκαθιστούν την ισορροπία νερού-αλατιού.
  • Ο γιατρός αποδίδει παυσίπονα και αντιεμετικά φάρμακα.
  • Η εντερική κινητικότητα διεγείρεται μέσω της χρήσης Proserin.
εντερική απόφραξη τι να κάνει

Εάν τα σημάδια της εντερικής απόφραξης ήτανκαθορίστηκε ο λειτουργικός τύπος του προβλήματος και στη συνέχεια προσπαθήσαμε να το λύσουμε μόνο με φαρμακευτική αγωγή. Χρησιμοποιήστε ενώσεις που διεγείρουν τη συστολή μυϊκού ιστού στο έντερο και προωθήστε την ώθηση του περιεχομένου μέσω των διαύλων της οδού. Εάν οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε χρησιμοποιήστε χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται από τον χειρουργό. Η διαδικασία αφαιρεί τους όγκους, τους βρόχους, τις συμφύσεις και τους κόμβους. Ωστόσο, η παρεμπόδιση του εντέρου σε ηλικιωμένους και ενήλικες με λειτουργικά προβλήματα συνήθως αντιμετωπίζεται καλά και γρήγορα.

Το κύριο προφυλακτικό για την καταπολέμησηΑυτό το πρόβλημα είναι η τακτική εξέταση του εντερικού σωλήνα. Είναι επίσης σημαντικό να δοθεί η δέουσα προσοχή στην καταπολέμηση της ελμινθικής εισβολής και να διατηρηθεί η σωστή διατροφή. Τα συμπτώματα της εντερικής απόφραξης στους ενήλικες αποτελούν προτεραιότητα, καθώς μπορούν να προκαλέσουν θάνατο ή ανεπανόρθωτα προβλήματα. Αυτή η δήλωση είναι ισοδύναμη με ασθενείς παιδικής ή γήρας. Η κύρια επιπλοκή της παρεμπόδισης είναι η περιτονίτιδα, μια κατάσταση που είναι εξαιρετικά δύσκολο να ξεπεραστεί και ενίοτε αδύνατη.

Σχόλια (0)
Προσθέστε ένα σχόλιο